Neuro-Psiquiatría

Resumen Los conocimientos actuales sobre la salud de las personas mayores permiten afirmar que es posible mejorar su calidad de vida, especialmente a través del uso de técnicas no farmacológicas de carácter preventivo. El objetivo de este artículo es presentar una aplicación piloto de un Programa de Reminiscencia Positiva (REMPOS) que en otros países como España y México han demostrado ser efectivo en personas mayores con deterioro cognitivo leve y en población normal institucionalizadas. La población fue de 60 personas mayores pertenecientes a un centro de Larga Estudia del Gran Concepción. La muestra estuvo constituida por 5 personas mayores que aceptaron participar y que cumplían los criterios de inclusión. Instrumentos: se usó el MOCA y Mini Mental para evaluar deterioro leve y normalidad. Procedimiento: se seleccionaron sesiones del REMPOS que podrían tener un sesgo transcultural. Resultados: se encontró que varias de las sesiones necesitaban cambios especialmente con relación a la presencia de analfabetismo funcional, limitación motora y sensorial (vista y oído) en las personas mayores. Se discute la adaptación del programa y las implicaciones derivadas de la institucionalización.Current knowledge about the health of older people, allows us to affirm that it is possible to improve their quality of life, especially with preventive non-pharmacological techniques. The objective of this article is to present a pilot Application of a Positive Reminiscence Program (REMPOS) which in other countries such as Spain and Mexico have been shown to be effective in older people with mild cognitive impairment and in normal institutionalized populations. The population was 60 older adults belonging to a Long Study center of the Great Conception. The sample consisted of 5 older adults who agreed to participate and who met the inclusion criteria. Instruments MOCA and Mini Mental were used to assess mild impairment and normality. Procedure REMPOS sessions were selected that could have a cross-cultural bias. Results It was found that several of the sessions needed changes especially in relation to the presence of functional illiteracy, motor and sensory limitation (sight and hearing) in older people. Program adaptation and institutionalization are discussed.

Resumen Introducción: Comunicar el diagnóstico de demencia es un importante desafío médico, por lo que tiende a ser una práctica poco frecuente no obstante el derecho de los pacientes a ser informados de sus diagnósticos. En Chile, existe investigación que describe las implicancias del diagnóstico de demencia en el sistema familiar y cuidadores informales, pero no se ha abordado esta experiencia desde la perspectiva de los pacientes, por lo que sus implicancias son también desconocidas. Objetivo: Describir las experiencias luego del diagnóstico de demencia desde la perspectiva de los pacientes. Material y método: Estudio cualitativo. Se realizó entrevistas a 11 personas, 6 hombres y 5 mujeres, con edad promedio 70 años (64-82), quienes recibieron el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer en etapa leve y fueron informados de su diagnóstico por Neuróloga tratante. Las entrevistas transcritas fueron analizadas mediante análisis de contenido con codificación abierta, usando software NVivo 11.0 Pro. Resultados: Las siguientes cinco categorías temáticas genéricas fueron producidas a partir del análisis de las entrevistas, describiendo la experiencia de los pacientes luego de recibir el diagnóstico: rol capacitante de la familia, ser informado/a sobre la demencia, autoestigma, ambivalencia en contar el diagnóstico, y estrategias de adaptación al diagnóstico. Conclusiones: Los resultados de este estudio informan de necesidades específicas de los pacientes luego de ser informados del diagnóstico de demencia tipo Alzheimer. Se presentan consideraciones para el abordaje local del diagnóstico por equipos de salud y apoyo social que enfrentan el desafío de planificar la atención de personas con trastornos cognitivos y sus familias. Introduction: Communicating the diagnosis of dementia is a medical challenge. Despite the the patients’ right to be informed of their diagnosis, diagnostic disclosure is globally underperformed. In Chile, previous research has addressed the implications of diagnosis from the perspectives of families and family caregivers, but the perspectives and implications from the patients’ perspectives remain unknown. Objective: To describe the experiences of patients following the diagnosis of dementia. Material and methods: Qualitative study. Interviews were performed to 11 individuals who had received the diagnosis of early-stage dementia of the Alzheimer’s type, 5 women and 6 men, average age 70 years old (64-82). Interviews transcripts were analyzed using content analysis with open coding, using software NVivo 11.0 Pro. Results: The following five generic categories were produced from the interpretation of interviews to describe the experience of patients after being informed of a diagnosis of dementia: the enabling role of families, being informed about dementia, self-stigma, ambivalence on sharing the diagnosis, and coping strategies. Conclusions: Findings report specific unmet needs of patients who have been communicated of the diagnosis of dementia of the Alzheimer’s type. Suggestions are presented to inform local health care and social support teams that face the challenge of developing interventions to support people with dementia and their families.

Resumen Introducción: La depresión es una patología de alta prevalencia en los adultos mayores, estando asociada a mayor morbimortalidad. Existen escasos estudios sobre prevalencia y caracterización de pacientes geriátricos hospitalizados con síntomas depresivos. Método: Se entrevistaron pacientes entre enero y marzo de 2020. Criterios de Inclusión: edad > 60 años, admitidos en las últimas 48 horas. Criterios de Exclusión: Pfeiffer ≥ 3, Glasgow < 15, afasia, enfermedad mental, no hispanohablante. Resultados: Se entrevistaron 59 pacientes, 32 mujeres y 27 varones, edad promedio 73,32 (DE 6,63). La prevalencia de test Yesavage-15 positivo fue 32,20% (19), 52,63% (10) en mujeres y 47,37% (9) en hombres. Conclusiones: Los síntomas depresivos en adultos mayores admitidos en un Servicio de Medicina Interna son frecuentes, y no siempre pesquisados durante la hospitalización. La relación significativa entre Yesavage positivo e ideación suicida destaca el rol de los trastornos del ánimo en el suicidio en población geriátrica. Introduction: Depression is a highly prevalent pathology in the elderly, associated to higher morbimortality. There are few studies on prevalence and characterization of hospitalized geriatric patients with depressive symptoms. Method: Patients were interviewed between january and april 2020. Inclusion criteria: age over 60 years old, admitted in the last 48 hours. Exclusion criteria: Pfeiffer ≥ 3, Glasgow < 15, aphasias, mental diseases, no spanish-speaker. Results: 59 patients were interviewed, 32 women and 27 men, mean age of 73,32 (DE 6.63) years old. Positive Yesavage score prevalence was 32,20% (19), 52,63% (10) in women and 47,37% (9) in men. Conclusions: Depressive symptoms in patients admitted to an Internal Medicine service are frequent, and often undetected during hospitalization.

Resumen Antecedentes: la evidencia sobre personas que presentan daño de motoneurona superior y desarrollan un patrón de espasticidad en extremidad superior (EES) es limitada. Este signo positivo de disfunción o secundario al daño de la motoneurona superior se asocia con pérdida de función y disminución de la independencia, provocando discapacidad y alterando la calidad de vida. Objetivo: determinar la distribución de frecuencias de los patrones de EES, muñeca, dedos y pulgar posterior a un daño de motoneurona superior. Método: diseño descriptivo de corte transversal prospectivo. Se realizó una medición a 206 sujetos pertenecientes a 17 centros de salud, quienes cumplieron con los criterios de inclusión y firmaron el consentimiento. La evaluación incluyó datos clínicos y la evaluación del patrón de EES (Clasificación de Hefter), muñeca, dedos (Zancolli adaptado) y pulgar (Clasificación de House). Resultados: El análisis consideró cada una de las taxonomías de los patrones de EES evaluados (Hefter I a V). La distribución de frecuencias fue investigada mediante la prueba χ2 de bondad de ajuste, seguida de la inspección post hoc de los residuos estandarizados (z) en cada celda. Se identificaron frecuencias significativamente mayores en: el patrón III de extremidad superior, el patrón cubitalizado neutro de muñeca, el patrón del flexor profundo y mixto de Zancolli adaptado, y en los patrones 3, 4 del pulgar. Ninguna taxonomía se asoció al tiempo de evolución y tipo de ACV. Conclusión: El estudio aporta evidencia relevante sobre la distribución frecuencia de patrones espásticos, posterior a un daño de motoneurona superior. La información proporcionada busca apoyar el proceso de decisión terapéutica potenciando la recuperación funcional de la extremidad superior. Background: The evidence regarding people who present superior motor neuron damage and develop a pattern of spasticity in the upper limb (SUL) is limited. This positive sign of the superior motor neuron is associated with both the loss of function and the decreased independence, causing disability and altering life quality. Objective: to determine the frequency distribution of SUL, wrist, finger and thumb patterns after superior motor neuron damage. Method: prospective cross-sectional descriptive design, the sample consisted of 206 patients belonging to 17 health centers, who met the inclusion criteria and signed the informed consent, approved by the committee of ethics. The study considered a measurement, including clinical data and evaluation of the pattern of SUL (Hefter´s classification), wrist, fingers (adapted Zancolli) and thumb (House Classification). Results: The analysis considered each of the taxonomies of evaluated patterns (Hefter´s I-V). Frequency distribution was investigated by χ2 goodness of fit tests, followed by post hoc inspection of standardized residues (z) in each cell. Significantly higher frequencies were identified in the upper limb pattern III, the neutral cubitalized wrist pattern, the adapted Zancolli deep flexor pattern and in the thumb patterns 3, 4. No taxonomy was associated with the evolution time and type of stroke. Conclusion: The study provides with relevant scientific evidence regarding the frequency distribution of spasticity patterns after superior motor neuron damage. The information provided can support the therapeutic decision process by enhancing the functional recovery of upper limb.

Resumen Introducción: La enfermedad cerebrovascular es un conjunto de alteraciones atribuidas a lesiones agudas y focales en el sistema nervioso central, en su mayoría secundaria a aterosclerosis Desarrollo: En la prevención de la enfermedad cerebrovascular, existen dos grandes grupos farmacológicos, los antitromboticos y los anti plaquetarios, los cuales impactan en la calidad de vida de estos pacientes mejorando el pronóstico de los mismos. Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular comparte factores de riesgo de enfermedad tromboembólica, por lo que se recomienda iniciar profilaxis. Introduction: Cerebrovascular disease is a group of alterations attributed to acute and focal lesions in the central nervous system, mostly secondary to atherosclerosis. Development: In the prevention of cerebrovascular disease, there are two major pharmacological groups, antithrombotics and antiplatelet drugs. , which impact the quality of life of these patients, improving their prognosis. Conclusions: Cerebrovascular disease shares risk factors for thromboembolic disease, so it is recommended to start prophylaxis.