Revista Facultad Nacional de Salud Publica

Este ensayo investiga e interpreta teorías y hechos económicos, sociales y políticos que enmarcaron la creación de la Ley 100 de salud en 1993 en Colombia, los que son contrastados con los elementos contenidos en su diseño normativo e institucional, que ayudan a responder a la pregunta de si esta fue una receta neoliberal como sugieren algunos autores. Para ello, se acude a un ejercicio hermenéutico apoyado en la teoría crítica que pretende volver sobre los hechos y cuestionar a fondo la forma como estos han querido ser presentados e interpretados. En su desarrollo, se abordan conceptos y realidades como son el neoliberalismo, los derechos humanos, los mercados de salud y la estructura operacional de la Ley 100 de 1993. Al final se discute que catalogar la salud como un escenario en el que pacientes y hospitales compran y venden libremente servicios desconoce la teoría económica que la considera un mercado imperfecto, y la evolución de la salud como derecho humano, en el que, si se dejasen actuar sus leyes sin interferencia de nadie, se producirían desequilibrios que afectarían a los usuarios y a quien financia sus servicios. Lo que hizo Colombia con esta ley fue avanzar en la construcción de un seguro social público universal regulado y financiado por el Estado, en el que cada vez menos pacientes tuviesen que depender de sus propios recursos y de las leyes de la economía, para gozar de este beneficio manejado cada vez más como un derecho fundamental y menos como una mercadería

Objetivo: La acción de tutela es un instrumento creado con la Constitución de 1991 y constituye un indicador de fallo en el sistema de salud. En 2015 se promulgó la Ley Estatutaria, con la cual se regula el derecho a la salud. Este trabajo analiza los efectos de dicha ley sobre el comportamiento de las tutelas en salud entre 2008 y 2019. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, con un diseño cuasiexperimental de series de tiempo interrumpidas de las acciones de tutelas en Colombia, a partir de datos provistos por la Defensoría del Pueblo. Resultados: Entre 2008 y 2019, se instauraron 1 719 584 tutelas en salud; estas incrementaron en el 41 % después de la sanción de la Ley. El número de tutelas mensuales pasó de 8714 antes de la Ley, a 12 295 después de su sanción; la diferencia fue de 3581,37 95% (IC 5938,12; 1224,62), con una pendiente positiva de 96,13 cambios que son estadísticamente significativos. Conclusiones: Las medidas adoptadas a partir de la Ley Estatutaria han sido insuficientes para corregir la tendencia creciente de las tutelas de salud en Colombia; contrario a lo esperado, estas han aumentado desde su promulgación. A pesar del cambio en los valores e ideas impulsados por el poder judicial, esta ley no logró una transformación del arreglo institucional, lo que se manifiesta en la persistencia de la tutela como mecanismo para lograr el acceso y goce efectivo a la atención sanitaria. Este análisis aporta un conjunto de elementos —una combinación de aspectos estructurales, funcionales y de la cultura producida— que podrían explicar dicho comportamiento.

Introducción: Al considerar que la pandemia de la COVID 19 se originó por causas estructurales del actual modelo de desarrollo mundial, dada la relación política de la naturaleza con el sistema capitalista, las consecuencias se deben examinar siguiendo esta misma línea de interpretación. Sin embargo, aún no se define una estructura temática que pueda relacionar la salud pública con la pandemia. Objetivo: El  presente artículo reflexivo sobre la pandemia de la covid 19, analiza el contexto político de la pandemia, tanto global como regional en Latinoamérica y establece algunos nexos conceptuales y académicos con la salud pública. Métodos:  Se basa en una revisión narrativa (rápida) de orden temático, en Pubmed, Lilac y Scielo, mediante los operadores booleanos "pandemia covid 19" and "salud global" and "impacto social", en los últimos 5 años. Se obtuvieron 178 artículos en Lilac, 69 en Scielo, 132 en Pubmed y 36 en google académico: en total 415 resultados. Se investigan algunos ejes trazadores para el análisis de esta contingencia global: modelo económico, cambio climático y salud, las crisis epidemiológicas, sistemas de salud y otros relacionados. Conclusión: Se concluye sobre el impacto de la pandemia, que ha sido grande en la práctica de la salud pública. La pandemia ha acentuado falencias estructurales de la salud pública, tanto técnicas como políticas; unas atribuibles al Estado y otras a los salubristas. Se consideran algunas alternativas, con capacidad de resiliencia ante esta sindemia.